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Histerectomia Vaginal
A histerectomia ( retirada do
útero) é , depois da cesárea, a cirurgia mais
frequente em mulheres. Seu médico deverá discutir
a indicação desta cirurgia com você. Há
hoje diversas formas de evitá-la e, estas, tem suas indicações
precisas. Assim poderá ser o caso de fazerem-se miomectomias
por via histeroscópica, tratamentos com o dispositivo intra-uterni
medicado, ablação de endométrio com instrumentos
específicos e até o uso de medicamentos. A preservação
do útero tem a sua importância para cada paciente e
poderá ser fundamental para a manutenção da
função reprodutiva.
Há basicamente quatro formas de realizarmos uma histerectomia:
abdominal ( com incisão semelhante a da cesárea ),
laparoscópica, vaginal assistida por laparoscopia e vaginal.
A histerectomia abdominal ainda é a via de acesso mais comum
no mundo todo embora hoje, idealmente, ela deva ser reservada apenas
a casos especiais. A via laparoscópica ( por vide-ocirurgia)
tem sua indicação especialmente em casos de endometriose
e a via vaginal assistida por video-laparoscopia poderá ser
indicada quando há associação de tumores ovarianos
ou nas trompas. A Biblioteca Cochrane revisou os trabalhos de 27
centros médicos envolvendo 3643 pacientes comparando as tres
vias de acesso para a histerectomia: abdominal, laparoscópica
e vaginal. A histerectomia vaginal é aquela que exige menor
tempo de internação, tem menos complicações,
permite retorno mais rápido às atividades e tem menor
custo. A escolha da via de acesso para esta cirurgia deverá
ser aquela que trouxer maiores vantagens para a paciente.
Nosso grupo tem uma experiência de mais de 4 anos em Hospital
de ensino ( Pérola Byington) com o atendimento de pacientes
que necessitam de histerectomia e onde elas são realizadas
em caráter semi-ambulatorial. Assim a paciente é internada
de manhã, faz os exames necessários, é submetida
a histerectomia vaginal à tarde e já tem alta no dia
seguinte. Muitas delas, no momento da alta, não acreditam
que foram operadas!
Veja
algumas matérias publicadas sobre a histerectomia.
- Novas Cirurgias Ginecológicas:
vantagens á pacientes. (Revista Saúde da Mulher)
- Recurso alternativo. Técnica
cirúrgica trata miomas sem deixar cicatrizes. (Isto é/1785
- 17/02/2003)
- Mioma: um intruso silencioso. (Folha
Universal - Medicina & Saúde - 16 de janeiro de 2005)
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